生育力檢查：了解生殖健康的完整指南

無論你是剛開始考慮生育，還是已經嘗試受孕一段時間卻沒有成功，了解生育力檢查可能既令人安心，也讓人不知所措。女性與男性可做的檢查種類繁多，從簡單的荷爾蒙血液檢查到進階基因分析都有。了解該做哪些檢查、何時進行，以及結果的實際意義，是做出明智決定的關鍵。

這份完整指南涵蓋伴侶雙方可進行的各類生育力檢查，說明每項檢查的測量項目、如何判讀結果，以及根據結果可以採取哪些行動。生育是伴侶雙方共同面對的事，因此我們將深入介紹男性與女性的檢查。

生育力檢查的重要性與開始時機

生育力檢查不僅適用於苦於無法受孕的伴侶。越來越多人建議，任何計畫成家的伴侶都應主動評估生育力——及早處理可能造成受孕障礙的問題。

目前的指引建議：

35 歲以下女性：若定期進行無避孕措施的性行為 12 個月仍未受孕，請尋求評估
35–40 歲女性：6 個月後評估
40 歲以上女性：3 個月後評估，或立即評估
任何伴侶：若有已知風險因素，應立即評估——月經週期不規則、曾接受骨盆腔手術、已知患有多囊性卵巢症候群或子宮內膜異位症、過去精液檢查異常，或反覆流產

同時為伴侶雙方進行檢查更有效率，也能全面了解狀況。男性因素約占不孕病例的 40–50%；若先只檢查女性伴侶，可能要等上數月才發現男性因素造成的問題。

女性生育力檢查：檢查前須知

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卵巢儲備檢查

這些檢查可估算剩餘卵子庫存的規模與功能：

AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）：透過血液檢查反映卵巢中剩餘卵泡的數量。AMH 可在週期的任何一天檢測，因此相當方便。結果會依年齡判讀——對 38 歲而言正常的 AMH 值，對 28 歲的人來說可能代表卵巢儲備量降低。
週期第 3 天 FSH（濾泡刺激素）：週期第 3 天 FSH 偏高，表示腦下垂體正更努力地刺激老化或卵巢功能減退的卵巢，這是卵巢儲備量降低的指標。為了準確判讀，會同時檢測雌二醇（E2）。
竇卵泡計數（AFC）：在月經週期初期透過超音波計算兩側卵巢中可見的小卵泡數量。AFC 可直接反映每個週期可供募集的卵泡儲備。

荷爾蒙檢查

完整的荷爾蒙評估包括：

LH（黃體生成素）：月經週期第 3 天 LH 升高可能表示有多囊性卵巢症候群（PCOS）；週期中期 LH 升高則會引發排卵
泌乳激素：泌乳激素升高（高泌乳激素血症）會抑制排卵，並可能造成月經週期不規則
TSH（甲狀腺刺激素）：甲狀腺功能異常——包括甲狀腺功能低下和亢進——都會大幅影響生育能力及流產風險；TSH 是任何生育能力評估的標準檢查項目
睪固酮和 DHEAS：雄性激素升高可能表示有多囊性卵巢症候群（PCOS）或腎上腺問題
黃體素（第 21 天或排卵後 7 天）：確認是否已排卵，以及黃體是否分泌足夠的黃體素

結構評估

骨盆腔超音波：評估卵巢（濾泡數量、囊腫、子宮內膜異位瘤）、子宮（肌瘤、息肉、形狀異常）及子宮內膜
子宮輸卵管造影（HSG）：利用顯影劑進行 X 光檢查，評估輸卵管是否通暢及子宮腔形狀
子宮鏡檢查：直接觀察子宮腔，以找出息肉、肌瘤、沾黏（Asherman 症候群）或子宮中隔
腹腔鏡檢查：以手術方式檢查骨盆腔，評估影像檢查無法顯示的子宮內膜異位症、沾黏及其他結構問題
鹽水灌注式子宮腔超音波檢查（SIS）：利用鹽水更清楚觀察子宮腔的超音波檢查——比子宮鏡檢查侵入性低，比一般超音波提供更多細節

確認排卵

除了檢查之外，追蹤排卵也可能很重要：

排卵預測試劑（OPK）——檢測排卵前 24–36 小時出現的 LH 高峰
基礎體溫（BBT）記錄——透過追蹤排卵後的體溫上升，確認是否已排卵
黃體素血液檢查——確認排卵是否正常

男性生育能力檢查：精液分析及其他檢查

精液分析

精液分析是男性生育能力檢查的基石，也是伴侶評估不孕問題時應優先進行的檢查之一。標準精液分析會測量：

精液量：每次射精的正常值 ≥1.5 mL
濃度（精子數量）：正常值 ≥每毫升 1,600 萬個精子
總運動力：移動精子的正常值 ≥42%
前進運動力：向前移動精子的正常值 ≥30%
形態（Kruger 嚴格標準）：正常形態精子的正常值 ≥4%
存活率：活精子（細胞膜完整）的百分比

單次異常結果並不能下定論——疾病、壓力、接觸高溫及其他因素都會導致精液品質大幅波動。通常會在第一次檢查後 2–3 個月再次分析，再做出明確判斷。

男性進階檢查

精子 DNA 碎片率（SDF）：測量精子內 DNA 損傷程度。若標準精液參數正常但仍未受孕，或伴侶曾反覆流產，這項檢查日益被視為重要因素
男性荷爾蒙檢查：FSH、LH、睪固酮、泌乳素——評估促進精子生成的荷爾蒙軸
核型分析：分析染色體，以找出不孕的遺傳原因，包括克氏症候群（XXY）和 Y 染色體微缺失
抗精子抗體：即使精子數量和活動力看似正常，也可能損害精子功能

生育能力評估中的基因檢測

基因檢測日益納入生育能力評估，尤其適用於計畫接受 IVF 或曾有反覆流產經歷的伴侶：

帶因者篩檢：雙方可在受孕前接受檢測，確認是否帶有隱性遺傳疾病（囊腫性纖維化、脊髓性肌肉萎縮症、脆折 X 症候群）
MTHFR 檢測：可識別影響葉酸代謝的基因變異，有助於選擇營養補充品（甲基葉酸或葉酸），也可能與反覆流產有關
胚胎植入前基因檢測（PGT-A）：在 IVF 療程中，可於植入前篩查胚胎是否有染色體異常，提高成功率，尤其適用於 35 歲以上女性或曾多次療程失敗者

檢查與規劃期間的生育力支持

生育能力檢查期間可能讓人覺得只能被動等待——等候預約、檢查結果和後續安排。善用這段時間，針對性地補充營養，確實有益：

雙方都開始或持續服用高品質的孕前／生育營養補充品
確保攝取足量的葉酸／甲基葉酸、維生素 D、CoQ10 和 omega-3
改善已證實會影響生育結果的生活習慣因素（吸煙、飲酒、肥胖、睡眠品質）

Conceive Plus 為女性和男性提供全方位的營養補充品系列，可於 conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements 選購。

生育能力檢查常見問題

問：我應該先做哪些生育能力檢查？
答：女性：AMH、月經週期第 3 天的 FSH/LH/E2、泌乳素、TSH 和骨盆超音波。男性：精液分析。作為初步檢查，這些項目能以最低侵入性提供最多資訊。

問：沒有轉介也能做生育能力檢查嗎？
答：部分私人不孕症診所提供自行預約檢測；通常可以直接安排 AMH 檢測。較複雜的檢查通常需要由全科醫師或專科醫師轉介。

問：「正常」的 AMH 數值代表什麼？
答：AMH 一定會根據您的年齡來解讀。與年齡相符的 AMH 表示以您目前的年齡階段而言，剩餘卵子儲備量正常。但這不代表一定有生育能力，也不能排除其他不孕原因。

問：值得進行精子 DNA 碎片化檢查嗎？
答：可以，在特定情況下值得進行，例如不明原因不孕、精液分析正常但未能受孕、反覆流產或多次 IVF 失敗。標準精液分析不會檢測 DNA 完整性。

問：精液分析前應如何準備？
答：採集樣本前 2–5 天避免射精。採集前至少 2–3 天避免飲酒和接觸高溫（熱水浴、桑拿）。請遵循診所的特定採集指示，以確保結果準確。

問：進行檢查期間，Conceive Plus 能支持生育健康嗎？
答：可以。Conceive Plus 為女性和男性提供的營養補充品，能為生殖健康提供營養基礎，支持您進行檢查和規劃。前往 conceiveplus.hk/collections/fertility-supplements查看完整系列。

問：我可以透過改變生活方式改善生育力檢查結果嗎？
答：可以，尤其是改善男性生育力方面。精液參數會因生活方式調整而有所改善，包括戒煙、減少飲酒、改善肥胖問題，以及在 3 個月的精子生成週期內服用針對性的營養補充品（鋅、硒、輔酶 Q10）。卵巢儲備量無法增加，但可以改善卵子品質。

問：什麼是子宮輸卵管造影（HSG）？會痛嗎？
答：子宮輸卵管造影（HSG）是一種使用顯影劑的 X 光檢查，用來確認輸卵管是否暢通，以及子宮腔是否正常。每個人的不適程度不同，大多數女性在檢查過程中會感到類似經痛的痙攣，通常持續數分鐘。檢查前 30–60 分鐘服用非類固醇消炎藥（布洛芬）可能有助緩解不適。